Terug naar bovenliggende pagina

Hoofdstuk 6: Achtervoet

6.0 Achtervoet

Veelal zijn 3 zittingen podotherapie nodig: 1 zitting voor het podotherapeutisch onderzoek, 1 zitting voor de aflevering van benodigde hulpmiddelen en voor advisering van de patiënt, 1 zitting voor controle van hulpmiddelen en het opvolgen van de adviezen. Op indicatie kunnen per jaar – in enkele gevallen – nog 1 of 2 nacontroles plaats moeten vinden. N.B. indien de lokalisatie van het probleem zich bevindt in de art. talocruralis zie bij enkel/onderbeen

6.1  Anterior tibiotalair compressiesyndroom

zie onder enkel/onderbeen bij 7.2

6.2  Apophysitis calcanei (morbus Sever)

N.B. vaak gaat het niet om osteochondrosis maar om irritatie van de weke-delen (zoals de bursa subcutanis calcanei posterior). Röntgenologische afwijkingen en klachten komen niet altijd overeen.

moment verwijzing  : bij pijnklachten, NIET alléén bij röntgenologische afwijking.Komt alleen voor bij kinderen (vaak tussen 8-9 jaar).
klachten  : pijn aan het posteriore aspect van de hiel, met name na belasten. Soms wordt roodheid en zwelling gezien.
behandeling  : opheffen van de oorzaak van de klachten. Vaak aanbrengen van een (schokdempende) hakverhoging,wel altijd in combinatie met voorzichtig rekken van de kuitmusculatuur. Soms alleen schoenadvies en/of schoenmodificatie.Indien de voetstand en voetfunctie bijdragen aan het ontstaan van de klachten: corrigerende podotherapeutische zolen.
verwacht resultaat  : vermindering van klachten, tot pijnvrij

6.3  Arthrosis in het bovenste spronggewricht

zie onder enkel/onderbeen bij 7.3

6.4  Bursitis calcanei plantaris (inclusief calcaneodynie)

moment verwijzing  : bij klachten.
klachten  : pijn onder de calcaneus bij belasting
behandeling  : drukvrij leggen door viltbandage of corrigerende, schok- dempende podotherapeutische zool
verwacht resultaat  : goed, klachtenvrij

6.5  Bursitis retrocalcaneale

moment verwijzing  : bij klachten.
klachten  : pijn aan de posteriore zijde van de calcaneus, alleen bij het dragen van schoenen
behandeling  : het probleem ontstaat vrijwel altijd door druk van de schoen op de bursa. Schoenadvies en/of schoenmodificatie.Bij onvoldoende resultaat moet de voetfunctie worden gecontroleerd en worden zo nodig podotherapeutische zolen aangemeten.
verwacht resultaat  : goed tot klachtenvrij

6.6  Bursitis subcutane achillei

moment verwijzing  : bij klachten.
klachten  : pijn ter hoogte van de achillespees, neemt toe bijplantairflexie van de enkel
behandeling  : opheffen van de oorzaak. De oorzaak is vaak een instabiel looppatroon waardoor wrijving van de achillespees op de bursa ontstaat.In dat geval worden corrigerende podotherapeutische zolen aangemeten.Bij druk door het gebruikte schoeisel schoenadvies en/of schoenmodificatie.
verwacht resultaat  : goed tot klachtenvrij. Bij onvoldoende resultaat terugverwijzen naar de arts die (corticosteroïd)injectie kan overwegen.

Meer informatie over achillespeesklachten vind u op onze website onder deze link.

6.7  Calcaneusfractuur (status na fractuur)

moment verwijzing  : bij klachten na immobilisatie met gips of na chirurgie.
klachten  : drukplekken plantair, pijn, stijfheid in het enkelgewricht
behandeling  : afhankelijk van de restverschijnselen. Drukplek drukvrij leggen door een schokdempende podotherapeutische zool.Onderzoeken of standsveranderingen pijnverlichting geven.Indien dat zo is: aanmeten corrigerende podotherapeutische zool ter stabilisatie.
verwacht resultaat  : bij klachten na immobilisatie met gips of na chirurgie vaak persisterende klachten

6.8  Compressie-neuropathie n. peroneus superficialis

moment verwijzing  : bij klachten (vaak chronisch na inversietrauma)
klachten  : brandende, oppervlakkige pijn in laterodistale deel van het onderbeen, het dorsum van de voet en de eerste vier tenen
behandeling  : corrigerende podotherapeutische zolen ter vermindering van de tractie op het laterodistale deel van het onderbeen
verwacht resultaat  : goed, afhankelijk van de mate van de beschadiging van het zenuwweefsel.Bij onvoldoende resultaat kan chirurgisch ingrijpen worden overwogen

6.9  Exostosen/osteofyten

zie vanwege meerdere lokalisaties en dezelfde behandelwijze onder voorvoet bij 4.6

6.10 Fasciïtis plantaris (irritatie van de aponeurosis plantaris)

zie ter vergelijking ook hielspoor bij 6.13

moment verwijzing  : bij klachten
klachten  : vooral (start-)pijn aan de plantaire zijde van de hiel of iets naar distaal (soms ook in het verloop van de fascie), vaak ook zwelling
behandeling  : afhankelijk van de oorzaak en duur van de klachten:- bij kort bestaande klachten kan alleen een taping voldoende zijn- bij langer bestaande/chronische klachten en soms ter voorkoming van een recidief: opheffen van de oorzaak. Bij biomechanische afwijking in de voetfunctie worden corrigerende podotherapeutische zolen aangemeten. Bij verkorting van de kuitmusculatuur ook altijd rekoefeningen, soms begeleid door taping. Schoenadvies. Minder belasting, gevolgd door het opbouwen van de belastbaarheid
verwacht resultaat  : goed, klachtenvrij. Vanwege vele achterliggende oorzaken is herstel in sommige gevallen moeizamer te bereiken,vaak na 3 tot 9 maanden.

Meer informatie over fasciitis plantaris en hielspoor vind u op onze website onder deze link.

6.11 Ganglion (verdikking in een pees)

zie vanwege meerdere lokalisaties en dezelfde behandelwijze onder voorvoet bij 4.7

6.12  Haglund exostose

moment verwijzing  : bij klachten
klachten  : pijn aan de dorsale zijde van de hiel, met exostosevorming, roodheid, zwelling
behandeling  : ontlasting met viltbandage, schoenmodificatie.Opheffen van de oorzaak, corrigerende podotherapeutische zolen om de wrijvingscomponent te verminderen.
verwacht resultaat  : redelijk tot goed; bij onvoldoende resultaat indicatie voor chirurgisch ingrijpen

6.13 Hielspoor (calcifisering onder de calcaneus, meestal t.h.v. de origo van de fascia plantaris)

zie ter vergelijking ook fasciïtis plantaris bij 6.10

moment verwijzing  : bij klachten, direct bij gebruik van NSAID’s.N.B. Een hielspoor is vaak asymptomatisch. Vaak is een fasciïtis plantaris de oorzaak van klachten.
klachten  :  pijn bij/na belasting, onder de calcaneus
behandeling  : correctie van de achterliggende oorzaak, corrigerende podotherapeutische zolen met uitsparing, schoenadvies (verend schoeisel)
verwacht resultaat  : goed, patiënt is klachtenvrij bij gebruik van corrigerende podotherapeutische zool en verend schoeisel

Meer informatie over hielspoor vind u op onze website onder deze link.

6.14 Instabiliteit van de enkel

moment verwijzing  : bij pijnklachten of veelvuldig zwikken. De pijn kan op zeer verschillende plaatsen zijn gelokaliseerd.
klachten  : pijn bij lopen, vermoeidheid, zwikken
behandeling  : opheffen van de oorzaak; meestal worden corrigerende podotherapeutische zolen aangemeten.Voetspierversterkende oefeningen, in combinatie met oefentherapie.
verwacht resultaat  : goed, klachtenvrij. De therapie moet vaak blijvend worden toegepast.N.B. bij kinderen kan soms na enige tijd trainen van de voetmusculatuur het dragen van de zolen worden afgebouwd.

6.15 Pes cavus / pes cavo varus / holvoeten

zie vanwege het meest zichtbare aspect van de afwijking onder middenvoet bij 5.16

6.16 Pes planus / pes planovalgus / pes valgus / platvoeten

zie vanwege het meest zichtbare aspect van de afwijking onder middenvoet bij 5.17

6.17 Plantair hielpijn syndroom

N.B. de term “plantair hielpijn syndroom” is een verzamelnaam voor enkele aandoeningen die vaak gecombineerd voorkomen:

Meer informatie over plantair hielpijn syndroom vind u op onze website onder deze link.

6.18 Sinus tarsi syndroom

zie onder enkel/onderbeen bij 7.10

6.19 Tarsaal tunnel syndroom (compressie van de n. tibialis onder het retinaculum flexorum achter de mediale malleolus)

moment verwijzing  : bij klachten.
klachten  : uitstralende pijn vanaf de mediale zijde van de enkel. Vaak ook alleen diffuse pijn rond de hiel en/of voetzool
behandeling  : opheffen van de oorzaak. Het probleem ontstaat vaak door een valgusstand van de calcaneus en/of de mediotarsus.Afhankelijk van de duur van de klachten: taping en/of corrigerende podotherapeutische zolen. Schoenadvies.
verwacht resultaat  : redelijk tot goed, afhankelijk van de beschadiging van de n. Tibialis

6.20 Tendinitis/tenosynoviïtis van de m. peroneus brevis

zie ter vergelijking ook insertietendopathie van de m. peroneus brevis bij 5.9

moment verwijzing  : bij klachten.
klachten  : pijn aan de laterale zijde van de enkel. Ook vaak na eversietrauma.
behandeling  : opheffen van de oorzaak (meestal gesupineerd lopen en/of varusstand van de voet. Bij acute klachten taping. Verder corrigerende zolen.
verwacht resultaat  : goed tot klachtenvrij. De therapie moet soms, afhankelijk van de oorzaak, blijvend worden toegepast.

6.21 Tendinitis/tenosynoviïtis van de m. tibialis anterior

zie ter vergelijking ook insertietendopathie van de m. tibialis anterior bij 5.10

moment verwijzing  : bij klachten.
klachten  :  pijn bij belasten, aan de ventrale zijde van de enkel
behandeling  : opheffen van de oorzaak (meestal valgisatie en/of overpronatie). Tapen en/of correctiezolen.(N.B. bij septische ontstekingen alleen als ondersteunende therapie).
verwacht resultaat  : goed tot klachtenvrij. De therapie moet soms, afhankelijk van de oorzaak, blijvend worden toegepast.

6.22 Tendinitis/tenosynoviïtis van de m. tibialis posterior

zie ter vergelijking ook insertietendopathie van de m. tibialis posterior bij 5.11

moment verwijzing  : bij klachten.
klachten  : pijn achter de malleolus medialis bij belasting, zwelling, functiolaesie
behandeling  : opheffen van de oorzaak (meestal valgisatie en/of overpronatie). Tapen en/of correctiezolen.(N.B. bij septische ontstekingen alleen als ondersteunende therapie).
verwacht resultaat  : goed tot klachtenvrij. De therapie moet soms, afhankelijk van de oorzaak, blijvend worden toegepast.

6.23 Valgusstand van de calcaneus in combinatie met standsverandering in voet en been

zie ter vergelijking ook pes planus/pes plano valgus/pes valgus bij 5.17

moment verwijzing  : bij klachten.
klachten  : wisselende klachten, vaak gelokaliseerd aan de mediale zijde van de onderste extremiteit (m.n. voet en/of enkel)
behandeling  : opheffen van de oorzaak (zoals een varusstand van de voorvoet) en corrigeren met podotherapeutische zolen. Schoenadvies.
verwacht resultaat  : goed tot klachtenvrij. De bereikte standsverbetering is bij het weglaten van de podotherapeutische zolen meestal niet blijvend(bij kinderen is volledige correctie soms mogelijk, afhankelijk van de oorzaak).

6.24 Varusstand van de calcaneus in combinatie met standsverandering voet en been

zie ter vergelijking ook pes cavus/pes cavo varus bij 5.16

moment verwijzing  : bij klachten.
klachten  : wisselende klachten, vaak gelokaliseerd aan de laterale zijde van de onderste extremiteit (m.n. voet en/of enkel)
behandeling  : opheffen van de oorzaak (zoals een varusstand van de voorvoet) en corrigeren met podotherapeutische zolen. Schoenadvies.
verwacht resultaat  : goed tot klachtenvrij. De bereikte standsverbetering is bij het weglaten van de podotherapeutische zolen meestal niet blijvend(bij kinderen is volledige correctie soms mogelijk, afhankelijk van de oorzaak).

 

Terug naar bovenliggende pagina